جي تي إن كريم GTN لعلاج البواسير والشرخ الشرجي

يعاني البعض من آلام البواسير الحادة التي تستدعي استخدام جي تي إن كريم وكذلك حالات الشروخ الشرجية لما ينتج عنه مه تخفيف لتلك الآلام وقيامه بعمل بسط للعضلات من خلال تركيبته الفعالة التي تسهل قيامه بذلك الدور وهذا ما سنقوم بشرحه تفصيلياً.

مكونات جي تي إن كريم

• يتكون من المادة الفعالة غليسيريل ثلاثي النترات (Glyceryl trinitrate) بتركيز 0.2% لذلك يسمى GTN كريم.
• وتعمل هذه المادة من خلال قيامها بإرخاء عضلات القناة الشرجية، مما يزيد التدفق الدموي وخاصة الأوردة الموجودة في هذه المنطقة ، و زيادة تنشيط الدورة الدموية.

حركية الدواء

عند استخدام جي تي إن كريم على موضع الإصابة، يمتص في وقت أقصاه 3 دقائق وترتبط المادة الفعالة GTN بنسبة 60% ببروتينات البلازما، ثم يحدث الأيض في الكبد وتخرج نواتجها في البول عن طريق الكلى.

دواعي استخدام جي تي إن كريم

يعمل هذا الكريم على تقليل الالتهاب والألم الناتج في منطقة القناة الشرجية، الذي قد يكون أحياناً مصحوب بنزيف، كما يزيد من سرعة التئام جروح القناة في حالات

• عمليات البواسير.
• الشرخ الشرجي الحاد والمزمن.
• علاج ألم البواسير بدرجتيها الأولى والثانية.
• وكذلك يستخدم موضعياً لعلاج دوالي الخصية والساقين.

الجرعة المستخدمة من جي تي إن كريم

• يتم دهان الكريم 2-3 مرات يومياً على المنطقة المصابة حسب وصف الطبيب للحالة.
• يتم ذلك باستخدام إصبع اليد، ويتم إدخال الكريم حتى نهاية عقلة الإصبع داخل القناة الشرجية.
• وفي حالة استخدامه لعلاج الدوالي، يتم دهانه على المنطقة المصابة مباشرة.

الآثار الجانبية الناتجة عن الاستخدام

نتج عن استخدام جي تي إن كريم بعض الأعراض الجانبية ولكن ليست بالأمر شائع الحدوث وتمثلت في

• الشعور بالصداع والدوار في بداية العلاج.
• انخفاض ضغط الدم.
• اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الشعور بالغثيان والقيء.
• مع حدوث جفاف الفم.
• زيادة مستوى الميثوجلوبين بالدم.
• تشوش الرؤية.
• التهاب الجلد التقشري.
• ومن الآثار الجانبية نادرة الحدوث زيادة وقت النزيف Bleeding time، وحدوث انخفاض في عدد الصفائح الدموية، بالإضافة إلى التعرض للإغماء.

وعند حدوث رد فعل تحسسي للجسم من المادة الفعالة تظهر الأعراض الآتية

• طفح جلدي وحكة.
• ارتفاع معدل ضربات القلب عن الطبيعي.
• تورم الوجه، واللسان، والشفاه.

موانع الاستخدام

• عند وجود حساسية من المادة الفعالة نيتروجلسرين.
• مرضى القصور الكلوى والكبدى.
• المرضى التي تعاني من الجلوكوما (المياه الزرقاء في العين).
• وكذلك في حالات انخفاض ضغط الدم.
• كما يمنع استخدامه للمرضى التي تعاني من حالات فقر الدم، لأنه يسبب نقص الهيموجلوبين.

التداخلات الدوائية مع جي تي إن كريم

• تزامن الاستخدام مع ادوية الانتصاب المثبطة لأنزيم فسفودايستراز 5 (PDE5 inhibitors)، مثل فياجرا (سيلدينافيل)، تادالافيل، فاردينافيل، يتسبب في حدوث انخفاض حاد لضغط الدم، والإغماء، والقصور القلبي.
• كما يؤدي استخدامه مع الأدوية المحفزة لأنزيم الجوانيليت الحلقي الذائب Soluble guanylate cyclase) stimulators) مثل ريوسيجوات (riociguat) يتسبب أيضاً في انخفاض ضغط الدم بشكل كبير.

احتياطات الاستخدام

• يحدث تداخل ضار بين تطبيق الدهان والحقن الوريدي، لذلك يجب إزالة بقايا الكريم قبل بدء الحقن.
• كما يجب على المريض أن يتجنب القيادة لأن استخدام الكريم يؤدي إلى الرؤية المشوشة، وكذلك الشعور بالدوار والدوخة.
• كذلك يجب فحص مستوى الهيموجلوبين بالدم، وإخطار الطبيب في حالات ارتفاع ميثوجلوبين الدم.
• كما يجب الالتزام بالجرعة التي يحددها الطبيب تبعاً للحالة المرضية، حتى لايتخطى حاجز تحمل الجسم له.
• ينبغي أن يتجنب المريض وجود مشكلة الإمساك في تلك الحالة.
• وكذلك تجنب تناول الكحوليات.

سؤال وجواب عن جي تي إن كريم

هل يستخدم جي تي إن كريم أثناء الحمل أو الرضاعة؟

لا توجد مشكلة في تطبيقه موضعياً خلال تلك الفترة.

ماهى مدة استخدام جي تي إن كريم؟

يمكن استخدامه حتى مرور 8 أسابيع إذا لزم الأمر على أن يتم ذلك تحت إشراف الطبيب.

يعد جي تي إن كريم من الأنواع الجيدة لعلاج الشروخ الشرجية و البواسير ولكن يجب أخذ الاحتياطات اللازمة لذلك وإبلاغ الطبيب بظهور أي أعراض جانبية تنتج من ذلك الإستخدام.

سعر جي تي إن كريم

يبلغ سعر كريم جي تي إن GTN للعبوة ال 30 جرام 40 جنية مصري داخل جمهورية مصر العربية و 59 ريال سعودي في المملكة العربية السعودية .